令和２年度 飯田病院 病院指標

当院は入院患者平均年齢が高い為に誤嚥性肺炎や尿路感染、心不全が原因疾患となる例が多くなっています。背景に脳血管障害の後遺症などを合併している方が多く、単一の疾患名だけでのカテゴリー分類が難しい症例が多々あります。コロナ禍のため、昨年よりも患者数は減少していますが、疾患の傾向は例年と大きく変わりません。
高齢者の心不全はその原因が弁膜症や冠動脈狭窄など積極的に治療できる基礎疾患ではない心筋障害が原因であることが多いため(左室収縮障害や拡張障害など)、内服剤や強心剤などによる保存的治療が主体となります。高齢であるがゆえに日常生活動作(ADL)回復のためリハビリが必要となり、可能な限り早期にリハビリ介入はしているものの入院期間がやや長めになります。
逆に冠動脈疾患が明らかな症例では外来で心臓CTなど前もって行い、適応のある症例には適切に冠動脈形成術を行い合併症も少なく早めに退院出来ています。それでも当院は狭心症や慢性虚血性心疾患に対する治療を、当地域内でも比較的高齢者まで積極的に施行している施設です。適応を決める冠血流予備量比(FFR)はCTで行い、心臓カテーテル検査時にも必要な症例には行っています。上肢の動脈からのアプローチが多く合併症も少ないため、早めに退院出来ています。四肢の動脈治療のほとんどは総腸骨以下、多くは下肢の動脈術治の形成術治療となっています。重症下肢虚血病変もあり、形成術後リハビリを行う必要がある症例もあります。外来で処置や対応が必要な症例は、当院独自のフットケア外来に引き継ぎフォローを行っています。

肺の悪性腫瘍は例年20例前後の新規患者さんを治療していますが、高齢者も多く手術対象となるのは3割程で、患者さんの多くは化学療法が治療の中心となります。当院は専従のがん化学療法認定看護師が在籍し外来化学療法室も備えており、多くの患者さんは外来通院で化学療法を行っていますが、化学療法初回導入時は安全性の確認のため入院で行っています。また高齢の患者さんでは診断確定のための気管支鏡検査も、検査の身体的負担を考慮し1泊2日の入院で行っており、手術患者さんを除いた肺の悪性腫瘍患者の平均在院日数は短くなっています。

整形外科では、例年通り変形性膝・股関節症の手術目的で入院される方が多いのが特徴です。変形性膝・股関節症は高齢者になるほど罹患率は高くなります。進行すれば歩行時痛のため日常生活動作が大きく傷害されます。治療法は、まず保存療法で様子をみるのが基本とされており、保存療法で効果がみられない場合、手術的治療を考慮します。当院では基本的にクリニカルパスに沿って手術・リハビリテーションを行いますが、一人一人にきめ細かなオーダーメイドの治療を併せて行う環境が整っています。手術からリハビリまで一貫して当院で行うため、平均在院日数が全国平均より若干長くなっています。
また、大腿骨頚部・転子部骨折に対する地域連携パスを導入しており、当院で手術治療を行い、回復期病院へ転院していただきリハビリを行う、というそれぞれの専門性を活かした治療がされるようになっています。そのため転院率が65.08％と高くなっています。

※症例が10件未満の場合は「－」とし、個人が特定されないようにしてあります。

白内障（皮質性加齢性白内障）手術である水晶体再建術目的で入院が主となっています。白内障の原因は加齢によるものが多く、年齢が上がるほど水晶体が濁って白内障になる確率が上がってきます。60歳を過ぎる頃には少しずつ水晶体が濁り始め、70代以降ではその大半に白内障の症状が見られます。

※眼科は6月より、地域包括ケア病棟（集計対象外の病棟）への入院へ移行したため、4月と5月の2か月間のデータとなります。
※症例が10件未満の場合は「－」とし、個人が特定されないようにしてあります。

アレルギー疾患は、上気道領域、下気道領域、皮膚領域に分かれておりますが、そのうち上気道のアレルギー疾患について専門的な治療をしています。鼻のアレルギーだけでも国民の4割で、この10年でおよそ10％増えており、最近の報告では5割を超えるとも言われています。特に小児の症例が増えているのが特徴です。
薬でも充分な効果のない鼻つまりや、慢性的な鼻つまりには手術が効果的です。日帰りで行うコブレーション手術と入院で行う内視鏡手術を行っています。
耳鼻咽喉科は比較的若年層の方が入院される特徴があります。

※症例が10件未満の場合は「－」とし、個人が特定されないようにしてあります。

泌尿器科では膀胱がんに対する内視鏡的切除術である経尿道的膀胱腫瘍切除術行っています。
膀胱の内側にある、尿路上皮と呼ばれる粘膜から発生した悪性腫瘍のことを、膀胱がんといいます。50歳以上、男性の方に多く発生すると言われており、自覚症状としては、肉眼的血尿でみつかることが最も多いため、血尿をみとめた際は、膀胱がんの鑑別が必要となります。切除した腫瘍が、良性の腫瘍あるいは表在性膀胱がんであれば、この手術が根治的治療となりますし、浸潤性膀胱がんであっても、がんの状態を評価して今後の治療方針を決定するために、必要な手術です。

※症例が10件未満の場合は「－」とし、個人が特定されないようにしてあります。

狭心症を疑う症例は外来で心臓CT、心筋シンチなどを行い、適応のある症例には冠動脈形成術を施行しています。適応を決めるFFTはCTで行い、心臓カテーテル検査時にも必要な症例には行っています。上肢の動脈からのアプローチが多く、合併症も少なく早めに退院できています。
四肢の動脈治療のほとんどは総腸骨以下、多くは下肢の動脈の形成術治療となっています。重症下肢虚血病変もあり、形成術後リハビリなどを行う必要なある症例もあります。
外来で処置や対応が必要な症例は当院独自のフットケア外来に引き継ぎフォローを行っています。
また令和2年度より下肢静脈瘤に対する下肢静脈瘤焼灼術に加え、下肢静脈瘤塞栓術を開始しております。

鼠径ヘルニアは、罹患率の高い疾患であり、毎年50例前後の手術をしております。患者さんの希望により、全身麻酔下での腹腔鏡下手術も行っております。小児のヘルニアも、専門医が施行しており、翌日退院となります。
下肢静脈瘤の手術は、外科だけでなく、内科でも行っておりますので、全体ではもう少し多い症例数となります。翌日には退院できますので、在院日数が少なくなっております。
胆嚢結石に対する胆嚢摘出術、大腸癌に対する切除術も出来る限り、腹腔鏡で行っております。

当院整形外科で最も多い人工関節置換術は股関節や膝関節の変形した関節を、人工関節に入れ替える手術です。関節の痛みの原因であるすり減った軟骨と傷んだ骨を取り除いて、金属やプラスチックでできた人工関節に置き換える手術で、痛みの大きな改善が期待できます。当院ではほぼ全例で体の傷や負担を最小限に抑える最小侵襲手術(MIS)を行っています。当院では年間約400件の人工関節置換術を施行しております。高齢化の進んだ当地域において、人工関節手術を受ける患者さんの平均年齢は70歳を超えております。当地域医療圏外や県外の患者さんも手術を受けられています。また、病診連携をさらに円滑なものとし、安心で安全な医療を提供することを目的に人工関節・リハビリテーションセンターを設置しております。
人工骨頭挿入術とは、大腿骨頭壊死や大腿骨頚部骨折等、骨接合術で整復・固定が困難な場合や早期荷重が必要な場合に、大腿骨の骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物) に入れ替える手術です。人工骨頭挿入術を受けることで、早期に歩行訓練を開始することが可能で入院期間も3週間から4週間ほどで退院することが可能です。
骨折観血的手術は、ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す手術です。当院では主に大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折に対し施行しています。高齢者の方は骨粗鬆症の方が多く、転倒した際に骨折をしやすくなります。中でも特に頻度が高いものが大腿骨頚部骨折です。大腿骨頚部骨折は患者さんのＡＤＬ（食事・更衣・移動・排泄・整容・入浴など生活上欠かせない基本的行動）低下や予後に影響をおよぼすことが多く、全身状態に問題なければできる限り早期に手術を行い、しっかりしたリハビリが必要となります。そのため、急性期病院では手術治療を、回復期病院ではリハビリを行うというそれぞれの専門性を活かした治療がされるようになっています。
整形外科全般に比較的高齢の方が手術を受けられていることがわかります。

※症例が10件未満の場合は「－」とし、個人が特定されないようにしてあります。

当院では、白内障手術を原則2泊3日の入院で行っています。手術当日の午前中に入院していただき、午後に手術、入院3日目の午前中まで術後の経過をみて退院となります。術後2日目、3日目の診察は日帰り手術であってもの欠かすことのできないものであり、さらに一人暮らしや遠方にお住まいの患者さんにも対応できるよう、あえて入院で行っています。

※眼科は6月より、地域包括ケア病棟（集計対象外の病棟）への入院へ移行したため、4月と5月の2か月間のデータとなります。

経鼻腔的翼突管神経切除術はアレルギー性鼻炎や血管運動性鼻炎に対する手術治療で、後鼻神経とは蝶口蓋孔という鼻腔後方で鼻の外側から鼻腔内に入ってくる蝶口蓋動脈が通る部位において動脈と伴走する神経であり、この神経を切断することで下鼻甲介からの鼻汁分泌量の抑制、下鼻甲介の後方の知覚が鈍ることにより過剰なむずむず感やくしゃみの軽減などが期待できます。入院期間は1週間前後で比較的若年層の方の手術が多くなっています。
内視鏡下鼻・副鼻腔手術は副鼻腔炎に対する手術治療で、内視鏡を用いて一側すべての洞を開放し、換気ルートを確保することで慢性的な鼻漏、鼻閉などの改善が期待できます。入院期間は1週間前後です。
また、鼓室形成手術や鼓膜チューブ挿入術などの「みみ」の疾患も当院で手術からアフターケアまで対応しています。

※症例が10件未満の場合は「－」とし、個人が特定されないようにしてあります。

泌尿器科では膀胱がんに対する内視鏡的切除術である経尿道的膀胱腫瘍切除術を主に行っています。
膀胱の内側にある、尿路上皮と呼ばれる粘膜から発生した悪性腫瘍のことを、膀胱がんといいます。50歳以上、男性の方に多く発生すると言われており、自覚症状としては、肉眼的血尿でみつかることが最も多いため、血尿をみとめた際は、膀胱がんの鑑別が必要となります。切除した腫瘍が、良性の腫瘍あるいは表在性膀胱がんであれば、この手術が根治的治療となりますし、浸潤性膀胱がんであっても、がんの状態を評価して今後の治療方針を決定するために、必要な手術です。

※症例が10件未満の場合は「－」とし、個人が特定されないようにしてあります。